Epilepsia e Maternidade

Coisa que muito pouca gente sabe é que eu sou epilética! Quer dizer, sabia né, agora que tá no blog é informação de domínio público rs. 

Bom, eu não costumo falar muito por que a epilepsia, embora faça parte da minha vida e me avise todos os dias que ela existe, não interfere muito no meu dia a dia. Mas ah, como interferiu nos meus medos durante a gestação. Por isso estou escrevendo esse post, para as mulheres epiléticas saberem que podem sim ter uma gestação completamente normal e saudável desde que se planeje e faça um acompanhamento pré natal com o ginecologista e neurologista. 

Quem toma anticonvulsivantes não pode tomar nenhum tipo de pílulas anticoncepcionais (pode, mas o efeito é reduzido, e aí quem confia?) e deve ter um cuidado redobrado no início da gestação, assim o medo de engravidar sem aviso prévio sempre rondou minha vida.

Quando eu tinha 17 anos fui em uma consulta de rotina no meu neurologista e fui pega de surpresa com o seguinte discurso: "Bruna, agora você está em idade fértil, mas quero que entenda que se engravidar tomando os seus remédios seu filho vai ser todo deficiente e eu não vou cuidar de você! Entendeu?"

Ô se entendi, não só entendi como chorei e tive esse fantasma presente na minha vida até o dia do nascimento do Pedro... que de deficiente não tem nada!

Claro que depois desse neurologista eu busquei outras informações e resumindo, os anticonvulsivantes aumentam sim a porcentagem de má formação fetal, especialmente na formação do tubo neural, que acontece nas primeiras semanas de vida do embrião, justamente quando a mãe ainda não sabe que está grávida e não toma nenhum cuidado especial. Por isso é importante que a mulher epilética tenha uma gravidez planejada e que comece a tomar ácido fólico 3 meses antes de engravidar. Além disso a mulher deve estar estável e sem ter crises convulsivas, os anticonvulsivantes devem estar na menor concentração efetiva possível e de preferencia que seja um ativo apenas (o que nem foi meu caso e mesmo assim deu certo... tão certo que quero engravidar de novo!).

Pesquisei um pouco e essas são as maiores dúvidas das mulheres epiléticas quanto à gestação e maternidade:

A epilepsia pode ser transmitida aos filhos?
A epilepsia não se transmite necessariamente aos filhos.
Apenas em alguns tipos de epilepsia poderá haver um fator hereditário.

E pode engravidar?
Não há nenhum inconveniente importante que impeça uma mulher com epilepsia de poder engravidar e de ter um filho saudável.
Contudo, esta deve planejar a sua gravidez, consultando previamente o seu médico assistente. Assim, poderão tentar-se algumas medidas com vista a diminuir os riscos da medicação para o feto evitar certos fármacos, tentar a monoterapia (tratamento com um só medicamento), ajustar as doses, associar certas vitaminas (Á cido fólico, vitaminas K), se ainda as não estiver a tomar.
No caso de uma gravidez não planejada deve contatar, logo que possível o seu médico assistente, para que este, depois de avaliar a situação, possa orientar o tratamento durante o período de gravidez. Normalmente é necessário uma maior vigilância com consultas e exames mais frequentes.

O uso de medicamentos anti-epilépticos durante a gravidez poderá provocar lesões no bebe?
Embora ainda seja discutível o efeito teratogéneo (possibilidada de provocar malformações) de alguns anti-epiléticos, parece haver um risco ligeiramente maior que o existente na população geral.
No entanto, o efeito nocivo de alguns tipos de crises epilépticas pode ser mais graves que o dos próprios medicamentos. Pode-se mesmo afirmar que é preferível o pequeno risco que advém da toma destes medicamentos, na gravidez, do que o risco (elevado) em consequência de crises não controladas na mãe e que podem repercutir sobre o feto.
Em caso algum, portanto, deverá ser interrompida abruptamente a medicação.

A mãe com epilepsia poderá amamentar o seu filho?
A mãe, quando medicada para a sua epilepsia, pode e deve amamentar o bebé. Isso vai permitir que a criança continue a receber pequenas quantidades desses fármacos, que já antes passam através da placenta e cordão umbilical, evitando assim os síndromos de abstinência, provocados pela falta repentina desses medicamentos no bébe.

Fonte: Liga Portuguesa contra a Epilepsia, Sanofi aventis

EDITADO EM 12/01/2015, por BRUNA:
Tenho tido muitas procuras solicitando informações, ajuda ou apenas para repartir as angustias, ansiedades e felicidades.
Sinto muito as vezes não poder ajudar como precisam, por que não sou médica, só tenho informações da minha experiencia como epiletica e mãe, além das coisas que li.
Por isso criei um grupo no facebook para nos reunirmos e trocarmos informações.
Espero que possam aproveitar.
Beijos
Bru
https://www.facebook.com/groups/356493201224178/